FAQ - Questions et réponses sur la rosacée
Dernière mise à jour le 20 Avril 2008

Cette page est destinée à fournir un ensemble d'information fiables sur la rosacée, notamment à destination des personnes découvrant l'existence de cette maladie. Cette FAQ est publiée pour vous aider à comprendre la rosacée et ne saurait remplacer l'avis d'un médecin sur votre propre pathologie.


=========== Sommaire ===========

Questions générales sur la rosacée
La rosacée oculaire


=========== Questions générales sur la rosacée ===========

Quelles sont les causes de la rosacée ?

Les causes exactes de la rosacée sont toujours inconnues. De nombreuses théories ont été émises par la communauté scientifique, mais aucune n'a été suffisamment étayée pour qu'un consensus puisse s'établir.

Des problèmes d'ordre vasculaire, l'action de bactéries ou d'un parasite microscopique (Demodex), l'irritation des follicules, la détérioration de certains tissus de la peau par l'exposition au soleil, une réaction immunitaire ou inflammatoire anormale ou encore des facteurs psychologiques sont parmi les éléments d'explication avancés.

Une étude récente a mis à jour la possible implication d'une molécule de l’immunité innée, la cathélicidine humaine. Cette protéine antimicrobienne serait produite en excès et de manière déformée chez les individus atteints de rosacée, et entrainerait la production de cellules et facteurs inflammatoires.
Une autre étude a quant à elle constaté que certaines bactéries portées par le parasite Demodex, dont la présence dans la peau est généralement sans conséquence, entrainaient une réaction inflammatoire chez les personnes atteintes de rosacée.


La rosacée est-elle contagieuse ?

La rosacée n'est pas considéré comme une étant une maladie contagieuse. Une contagion n'a jamais été mis en évidence, que ce soit par contact avec la peau malade ou par inhalation. Il est généralement admis que l'efficacité de certains antibiotiques dans le traitement de la rosacée est dûe à leurs propriétés anti-inflammatoires, et non à leur capacité à tuer telle ou telle bactérie. Le parasite Demodex, dont l'implication dans la rosacée n'est toujours pas établie, est par ailleurs très frequement observé chez des porteurs sains et ne peut donc pas être considéré comme un vecteur de contagion de la maladie.


La rosacée est-elle héréditaire ?

Les causes de la rosacée étant à ce jour encore inconnues, il est impossible d'affirmer avec certitude s'il existe ou non une composante héréditaire, et donc génétique, de la rosacée. Certains sondages menés auprès de malades ont pu laisser entendre que des facteurs héréditaires ainsi que l'appartenance à certains groupes ethniques avaient un impact sur le risque de développer la rosacée, mais là encore, il manque des études statistiques scientifiques pour apporter une réponse définitive.


La rosacée s'aggrave t-elle au fil du temps ?

Il est difficile de prévoir l'évolution de la rosacée. En l'absence de traitement, on observe généralement une aggravation des symptômes au fil du temps. Le suivi d'un traitement et les changements de mode de vie pour éviter les facteurs aggravants de la rosacée permettent en général de maîtriser durablement les symptômes.


Combien de temps dure la rosacée ?

La rosacée est une maladie chronique, ce qui signifie qu'elle est une maladie dont on ne peut pas guérir, en l'état actuel des connaissances tout du moins. On peut en revanche en maîtriser les symptômes, dont on observe parfois des rémissions et aussi, malheureusement, des rechutes.


Quels sont les médecins compétents pour soigner la rosacée ?

Le médecin le plus compétent pour soigner la rosacée est le dermatologue, spécialiste des maladies de la peau. La rosacée ayant également souvent des manifestations oculaires, l'ophtalmologiste est également un spécialiste à consulter.


La rosacée existe-t-elle chez l'enfant ?

Bien que la rosacée apparaisse le plus souvent après 30 ans, elle peut survenir plus tôt, y compris chez le jeune enfant, où elle est souvent mal diagnostiquée. Dans le cas d'un enfant atteint de rosacée, on sera tout particulièrement attentif aux possibles manifestations oculaires de la maladie, dont les conséquences peuvent à long terme être graves si la prise en charge médicale n'est pas adaptée.



=========== La rosacée oculaire ===========

La rosacée oculaire est-elle une maladie différente de la rosacée ?

Non, il s'agit bien a priori d'une seule et même maladie. Par le terme de rosacée oculaire, on désigne l'ensemble des manifestations oculaires de la rosacée. C'est un abus de langage qui a le mérite de souligner l'importance de la dimension oculaire de la rosacée.


La gravité des symptômes oculaires est-elle en lien avec la gravité des symptômes cutanés?

La gravité des manifestations oculaires de la rosacée est totalement décorrélée de celle des symptômes cutanés : une rosacée très modérée au niveau de la peau peut s'accompagner d'une grave rosacée occulaire. La rosacée oculaire précède parfois les symptômes cutanés de plusieurs années.


Quels sont les symptomes de la rosacée occulaire ?

Les pathologies de l'oeil dans le cadre de la rosacée oculaire ne sont pas propres à la rosacée, rendant difficile le diagnostique de la rosacée en l'absence de manifestations cutanées. Une sécheresse de l'oeil (besoin de cligner de l'oeil frequemment), une inflammation du bord des paupières, l'apparition de petits vaisseaux sanguins dans l'oeuil, une grosseur sous la paupière ou encore des traces de secrétions à la base des cils ou à proximité du coin intérieur de l'oeil sont autant de signes caractéristiques de la rosacée oculaire. Ceux-ci recouvrent en fait des pathologies classiques de l'oeil tels la conjonctivite, la blépharite, le chalazion ou le syndrome de l'oeil sec.
En l'absence de syndromes cutanés, c'est la multiplication de ces pathologies oculaires, voire leur installation chronique chez le patient, qui peuvent faire craindre une rosacée.


Quelles sont les causes de la rosacée occulaire ?

Sans que l'on comprenne les causes de la rosacée oculaire, on considère que c'est principalement par la perturbation du système lacrymal que la rosacée atteint l'oeil.

Le système lacrymal assure la production et la diffusion sur la surface de l'oeil de ce que l'on connaît communément sous la forme des larmes. Cependant, sans qu'il s'agisse de pleurer, il est nécessaire qu'une mince couche de larmes recouvre constamment nos yeux : on appelle cette couche de larmes le film lacrymal.
Sa fonction est de protéger l'oeil de toutes les formes d'agression de l'environnement: saleté, poussière, bactéries, ... Sa stabilité est essentielle à la qualité de la vision.

Les composants du film lacrymal sont produits par plusieurs glandes. L'une d'elle est la glande meibomienne. Chez le patient atteint de rosacée oculaire, la glande meibomienne se bouche et ne parvient plus à correctement irrigué l'oeil. Le film lacrymale se trouve dégradé.

La surface de l'oeil est asséchée, entraînant un inconfort visuel immédiat. Le film lacrymale ne joue plus son rôle de protection face aux facteurs d'infections et un terrain propice aux développement de diverses affections se développe.


Comment soigner la rosacée occulaire ?

Il importe de consulter un médecin pour traiter efficacement les complications de la rosacée oculaire. Mal prises en charges, celles-ci peuvent avoir des conséquences graves sur l'acuité visuelle à long terme.
Le médecin peut prescrire diverses formes de collyres, des antibiotiques locaux (dont le Rozex, utilisé dans le traitement des manifestations cutanées de la rosacée, qui peut ici être appliqué sur l'extérieur des paupières) et des antibiotiques par voie orale (diverses formes de tétracyclines).

Passé le traitement des complications, il est conseillé aux personnes atteintes de rosacée oculaire de suivre quotidiennement les routines suivante pour contribuer à la stabilisation du film lacrymal.

Débouchage des glandes meibomiennes (à effectuer de préférence le matin)

1. Appliquer un gant propre réchauffé par de l'eau chaude sur les paupières fermées.
Cela permet de rendre les sécrétions des glandes meibomiennes plus fluide en augmentant leur température. (il est également possible d'utilisé un coton type coton de démaquillage, qui ne se défait pas).
2. Après 1 bonne minute d'application du gant, masser le bord des paupière pour extraire ces sécrétions. La meilleure façon de procéder est la suivante: fermer les yeux ; avec l'index d'une main posé sur l'extrémité extérieure de la paupière, tirer la paupière en direction de l'oreille, de façon à ce que le bord de la paupière soit étiré et tendu ; utiliser l'index de la main opposée pour appliquer une petite pression tout le long du bord la paupière, en commençant par son extrémité intérieure (proche de la base du nez) - répéter ce geste 4 ou 5 fois, en procédant entre chaque répétition à une nouvelle application d'un gant chaud pendant une bonne minute.



3. Nettoyer le bord des paupières et les cils de toute sécrétion à l'aide d'un sérum physiologique.


Hygiène générale de l'oeil

L'usage très régulier d'un bain oculaire est recommandé. Des bains oculaires sont vendus en pharmacie avec une oeillère. Il est impératif d'utiliser un bain propre pour chaque oeil.


Utilisation de larmes artificielles

Les larmes artificielles sont disponibles sans ordonnance en pharmacie. Il s'agit de collyres contribuant à recréer un film lacrymal. Ils peuvent êtres utilisés plusieurs fois par jour.